Як взяти кров у пацієнта з ліпемією?

Гіперліпідемія – це підвищення концентрації тригліцеридів та/або холестерину в крові. У клінічній практиці також застосовуються такі терміни, як «гіперхолестеринемія» - при підвищенні концентрації холестерину без ліпемії; «Гіпертригліцеридемія» - при підвищенні концентрації тригліцеридів.

За умови, якщо концентрації тригліцеридів у крові перевищує 2,0 ммоль/л, сироватка або плазма каламутніє і набуває білуватий відтінок; молочна сироватка/плазма спостерігається при концентрації тригліцеридів >11,0 ммоль/л. Цей патологічний стан носить назву «ліпемія» (або «хільоз»)

Однією з найпоширеніших причин ЛІПЕМІЇ є годування тварини незадовго до здавання крові. У зв'язку з цим перед відбором крові на дослідження потрібно не менше.

10-12 годин голодування, це дозволить нам виключити післяобідню (постпрандіальну) ліпемію!

У голодної тварини підвищення концентрації тригліцеридів та/або холестерину є патологічною знахідкою і свідчить про підвищену продукцію або знижений розпад ліпопротеїнів.

Ліпемія порушує світлорозсіювальні властивості крові, призводячи до зміни гематологічних та біохімічних показників залежно від використовуваних методик та аналізаторів. Жир у ліпемічній сироватці витісняє рівнозначний об'єм, який займає вода. Особливо це впливає на електроліти, наприклад натрій розчинений у водній частині сироватки, а не ліпідної, тому ми можемо отримати помилкове зниження натрію (псевдогіпонатріємія) та інших речовин (залежно від методу вимірювання та використовуваного аналізатора).

Ліпемія підвищує крихкість еритроцитів та призводить до гемолізу.

Гіперліпідемія заважає правильній оцінці гемоглобіну оптичними методами, призводячи до завищення рівня гемоглобіну та всіх залежних від нього показників, включаючи МСV, MCHC.

БЕЗ ПОПЕРЕДНІЙ ПІДГОТОВКИ ЛІПЕМІЧНІ ЗРАЗКИ КРОВІ НЕ ПОВИННІ ЙТИ У РОБОТУ, оскільки діагностична цінність таких аналізів вкрай низька!

ЯК ЗНИЗИТИ ЛІПЕМІЮ У ПАЦІЄНТА І ОТРИМАТИ ПРИЙНЯТНІ ЗРАЗКИ КРОВІ?

Зіткнувшись із ЛІПЕМІЄЮ після центрифугування зразків крові або отримавши відповідь від лабораторії, що виражений хільоз (ліпемія) не дає можливості провести дослідження, клініцист може провести тест із гепарином.

Як провести тест з гепарином?

Тварині внутрішньовенно вводиться розчин гепарину, потім через 15 хвилин відбираються зразки крові.

ДОЗУВАННЯ: собакам 90-100 МО/кг, кішкам 45 МО/кг.

Спочатку тест з гепарином призначений для діагностики дефіциту ліпопротеїнліпази. Гепарин стимулює ендотеліальну ліпопротеїнліпазу, яка у свою чергу призводить до гідролізу тригліцеридів та підвищення кліренсу ліпопротеїнів. Таким чином, якщо це не є справжнім дефіцитом ліпопротеїнліпази (генетичне захворювання), у більшості випадків можна отримати придатні для дослідження зразки крові.

МОЖЛИВОСТІ ЛАБОРАТОРІЇ «ЗООЛАБІКС» У БОРОТЬБІ З ЛІПЕМІЧНОЮ СИРОВАТКОЮ/ПЛАЗМОЮ.

Перед проведенням біохімічного дослідження ми проводимо ультрацентрифугування зразків крові, що дозволяє підняти ліпіди на поверхню та видалити молочний шар.

Для проведення загального аналізу крові ми використовуємо коригувальні методики, зокрема метод заміщення плазми розчинником (фізіологічний розчин).